عملية شفط الدهون...فوائدها، ومخاطرها, آليتها, مراحلها

ـــ شفط الدهون هو نوع من الجراحات التجميلية التي تهدف إلى إزالة الدهون من مناطق مختلفة من الجسم, والمناطق الأكثر شيوعاً هي البطن والفخذين والأرداف والرقبة والذقن وأعلى وخلف الذراعين وبطة الساق والظهر.... تتم إزالة الدهون باستخدام أداة مجوفة تسمى (قنية) والتي تدخل تحت الجلد ومن ثم يطبق فيها ضغط مرتفع .
تعتبر هذه الطريقة إحدى أكثر العمليات التجميلية شيوعاً في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة حيث تجرى أكثر من 400 ألف عملية شفط دهون في كل عام .
غالباً يجري الناس عملية شفط الدهون لأهداف جمالية بحتة، فالعملية لا تمثل الحل الأمثل لعلاج السمنة كونها تحسن المظهر الخارجي للجلد ومحيط الخصر دون أن تزيل السيلوليت (
cellulite),ولا علامات التمدد.
ـــ شفط الدهون بشكل مستمر يزيل الخلايا الدهنية من الجسم, فهو يستطيع تغيير شكل الجسم لكن إذا كان المريض غير متبع لأسلوب حياة صحية بعد العملية فهناك خطر يتمثل في أن الخلايا الدهنية المتبقية سوف تنمو وتكبر ، كما أن كمية  الدهون التي يمكن إزالتها بأمان محدودة,  فعملية شفط الدهون تحمل عدداً من الأخطار المحتملة بما في ذلك الإنتان والخدر و التندب وإن الشفط الزائد للدهون يؤهب لتجعد الجلد.
ــ
يستفاد من عملية شفط الدهون في بعض الظروف الطبية منها :
-الأورام الشحمية : وهي أورام حميدة .
-التندي : وهو وجود نسيج الثدي الدهني عند الرجل .
-متلازمة الحثل الشحمي :  وهو اضطراب في استقلاب الدهون يؤدي إلى تجمع كمية كبيرة من الدهون في بعض أجزاء الجسم وغيابها بشكل كامل أو جزئي في أجزاء أخرى ــ وقد تكون في بعض الأحيان من التأثيرات الجانبية لبعض أدوية الايدز . 
 
لمحة تاريخية عن عملية شفط الدهون:
تم اختراع شفط الدهون عام 1974م من قبل اثنين من الجرَّاحين أحدهما ايطالي والآخر امريكي هما الطبيب جورجيو والطبيب أرباد فيشر. يعود أصل اختراع شفط الدهون إلى العشرينات من القرن الماضي حيث قام الطبيب
Dr.Dujarier  وهو جرَّاح فرنسي بإجراء عملية إزالة دهون لعارضة أزياء عام 1926م, لكن هذه العملية أدت إلى نتيجة مأساوية بحدوث غانغرينا في إحدى ساقي العارضة, مما أدى إلى انخفاض الرغبة بإجراء عمليات تحسين شكل الجسم وتراجعها لعدة عقود. 
في أواخر الستينات من القرن الماضي قام
Leon Forrester Tcheupdjian  وهو طبيب  جرَّاح أوروبي باستخدام تقنيات تجريف بدائية لإزالة الدهون, لكن النتائج كانت مُتفاوتة حيث كان هناك فقدان كبير للدم بالإضافة إلى إمراضية عالية .
ما نعرفه نحن بـ "شفط الدهون الحديث" بدأ عرضه عام 1982م من قبل الدكتور
Yves-Gerard Illouz وهو طبيب جرَّاح فرنسي أوجد ما بات يُعرف بـ " طريقة Illouz" ، وهي طريقة للشفط تعتمد على تحليل الشحوم (تدمير و تخريب الدهون) بعد حقن السوائل في الأنسجة باستخدام - قنيات – مع تفريغ كامل للهواء. 
طريقة
Illouz كانت ذات نتائج جيدة ومشجعة بالإضافة إلى فعاليتها في خفض معدل الإمراضية.
خلال ذلك العقد قام العديد من الأطباء الجرَّاحين الأمريكيين بإجراء عمليات شفط دهون مُطورين بعض الاختلافات عن طريقة
Illouz
مع نتائج مُشتركة. 
في عام 1985م تم وصف "طريقة النفخ" من قبل الطبيب جيفري آلان كلين (الولايات المُتحدة) و الطبيب باتريك ليليس (الولايات المُتحدة) و التي تعتمد على إضافة كميات كبيرة من السوائل مُحتوية على مُخدر موضعي, ما مكن هذه الطريقة من التطبيق في العيادات الخارجية مع تسكين وريدي بدلاً من التخدير العام.
كانت هنالك مخاوف من هذه الطريقة بشأن الحجوم المُرتفعة للسوائل واحتمال حدوث سمية بالليدوكائين, ولكنها في النهاية أدت إلى فكرة النفخ بحجم أقل وبـ "رطوبة فائقة". 
وفي أواخر القرن الماضي, عُرفت الأمواج فوق الصوتية كوسيلة مُساعدة في إزالة الدهون, والتي كانت في البداية بمثابة مُذيب للدهون, و ذلك من خلال تطبيق الطاقة فوق الصوتية.
ومع ذلك فقد كانت هنالك زيادة في عدد الحالات التي عانت من الاختلاطات. 
في السنوات الأخيرة تم استخدام مسابر برأس ليزري يعمل على تحليل الشحوم الحراري, لكن مدى فائدة هذه الطريقة ونفعها على الطرق التقليدية لا يزال بحاجة لتحديد أكثر.
على مدى العقود الثلاثة الأخيرة كان التقدم في طرق شفط الدهون يتمثل بإزالة عدد أكبر من الخلايا الدهنية مع فقدان دم أقل وبمخاطر وانزعاج أقل بالإضافة إلى استرداد العافية بشكلٍ أسرع وفترة إنعاش أقصر.
يمكن اليوم أن تُستخدم الدهون المُزالة أيضاً كحشوة طبيعية (أي نقل دهن ذاتي) فالدهن المأخوذ من جزء من الجسم يُنظف ويُنقى ثم يُعاد حقنه في منطقة أخرى من الجسم, على سبيل المثال لتحسين شكل الأرداف أو لتقليل التجاعيد. 

ما هي استخدامات عملية شفط الدهون ؟
تستخدم عملية شفط الدهون بشكل أساسي لتحسين المظهر الخارجي للشخص أكثر من استخدامها لفوائدها الصحية للجسم , وفي كثير من الحالات يمكن للمريض أن يحقق هذه الفوائد وأحيانا أفضل منها لا سيما اذا تبنى نظام حياة صحي : حمية جيدة , تمارين رياضية منتظمة ونوم جيد في الليل وذلك كل ليلة.
يقول الخبراء أن عملية شفط الدهون يجب أن تجرى بشكل مثالي فقط إذا لم يحقق المريض النتائج المرغوبة عن طريق تغيير نظام الحياة . وعلى سبيل المثال : إذا بقيت بعض مناطق الشحوم المعندة التي لا تستجيب للحمية والرياضة
عند زيادة الوزن يزداد حجم وقياس كل خلية شحميه . يقلل شفط الدهون من عدد الخلايا الشحمية في المناطق المعزولة . ويعتمد تحديد كمية الشحم المزالة من منطقة معينة على المظهر وحجم الشحم . ويمكن أن تكون تغيرات محيط الجسم الناتجة عن شفط الدهون طويلة الأمد طالما أن وزن المريض لا يزداد. 
ُجرى عملية شفط الدهون فقط على المناطق الصغيرة نسبيا من جسم الإنسان , وهي لا تعتبر بأي حال علاجا للبدانة أو طريقة لفقدان الوزن طويل الأمد . ويجب أن لا يتم إجراؤها إذا كان المريض يريد التخلص من علامات التمطط , السلوليت , الغمازات أو أي شذوذات أخرى على سطح الجلد.
يجب على المريض أن يناقش مع طبيبه العام محاسن ومساوئ شفط الدهون قبل أن يقرر اجراء العملية أو لا. فإذا أراد المريض المضي قدما وإجراء العملية فعليه أن يخبر الجراح بكل صراحة عن سبب قيامه بالعملية و ماذا يأمل أن يحصل عليه شخصيا , وما هي توقعاته.

يستهدف علاج شفط الدهون بشكل شائع أجزاء الجسم التالية :
• البطن
• الظهر
• الأرداف
• الصدر
• الركبة من الداخل
• الوركين
• الخاصرتين (
love-handles)
• خطوط الرقبة (تدويرة الرقبة) ومناطق تحت الذقن
• الفخذين (الداخلي أو الخارجي )
• العضد

واستنادا إلى
American Society of Aesthetic Plastic Surgery
يطبق شفط الدهون بشكل أشيع على الأفخاذ والبطن عند النساء , وعلى البطن والخواصر عند الرجال 
ويشير الخبراء إلى أن أفضل مرشحين للعملية من لديهم توتر ومرونة جلد جيدة بحيث يقولب الجلد نفسه الى حدود جديدة. أما الناس الذين تنقصهم مرونة الجلد فقد ينتهي بهم الأمر الى جلد متهدل (رخو) في مكان اجراء العملية .
يجب أن يكون المريض بصحة جيدة ولا يجوز اجراء شفط الدهون على مرضى السكري , الآفات الوعائية (مثل داء الشرايين التاجية) , أو المرضى ضعيفي المناعة
ويجب أن يكون المرشحون فوق سن 18

قد يستخدم شفط الدهون أحيانا لمعالجة حالات معينة مثل : 
• الوذمة اللمفية
: حالة مزمنة يتجمع فيها اللمف الزائد في الأنسجة مسببا وذمة أكثر ما تظهر في الذراعين أو الساقين , حيث يتراكم السائل بسرعة أكبر من تصريفه فيستخدم شفط الدهون للتقليل من التورم والانزعاج والألم.
ولكن يميل الأطباء إلى استخدام شفط الدهون فقط عند ظهور أعراض حادة على المريض , وبعد العملية يجب على المريض ارتداء ضمادات ضاغطة لعدة شهور وحتى لسنة في بعض الحالات بعد العملية
• التثدي عند الرجال :  قد تتراكم الشحوم في بعض الأحيان تحت الحلمة عند الرجل فيمكن لشفط الدهون أن يزيل بعض الشحم ويخفف التورم
• متلازمة الحثل الشحمي
Lipodystrophy syndrome : حيث يتراكم الشحم في جزء من جسم الانسان ويُفقد في جزء آخر. فيمكن لشفط الدهون أن يحسن مظهر المريض بإعطاء مظهر طبيعي أكثر لتوزيع الشحوم في الجسم
• فقدان الوزن الشديد بعد السمنة : إذا فقد شخص سمين بشكل مرضي على الأقل 40% من مؤشر كتلة جسمه
BMI بعد عملية ربط معدة أو مجازة gastric band or bypass procedure
قد يحتاج الجلد الزائد والشذوذات الأخرى إلى معالجة فيستخدم شفط الدهون في بعض الحالات لتصحيح الشذوذات. 

ماذا يحدث قبل وخلال عملية شفط الدهون؟
قبل العملية
يحتاج المريض لإجراء بعض الاختبارات للتأكد من جاهزيته للخضوع للعمل الجراحي, حيث سيطلب الفريق الطبي من المريض ما يلي:
• التوقف عن تناول الأسبرين ومضادات الالتهاب قبل العمل الجراحي بأسبوعين على الأقل.
• بالنسبة للنساء: إذا كن سيخضعن لعمل جراحي واسع فقد يطلب منهن إيقاف تناول حبوب منع الحمل لمدة محددة قبل العملية.
• المرضى المصابون بفقر الدم: يطلب منهم تناول جرعات داعمة من الحديد لمدة محددة قبل العملية.
• استمارة الموافقة: حيث يطلب من المريض التوقيع على استمارة الموافقة, والتي تؤكد أن المريض على علم تام بالمخاطر والفوائد والبدائل المحتملة للعمل الجراحي. 

خلال العمل الجراحي:
يقوم الجراح برسم خطوط على جسم المريض, ليحدد مكان بدء العلاج, وقد يقوم كذلك بتصوير فوتوغرافي للمنطقة المستهدفة وأحياناً يصور كامل الجسم لتتم مقارنتها مع صورة لنفس المنطقة ولكن بعد إتمام العملية.

التخدير: غالباً يخضع المريض للتخدير العام حيث يبدأ التخدير قبل العمل الجراحي ويستمر خلاله, حيث أن عملية شفط الدهون قد تستغرق 1-4 ساعات .
وأحياناً قد يلجأ الطبيب إلى التخدير فوق الجافية للعمليات المجراة على الجزء السفلي من الجسم – حيث يحقن المخدر في المسافة فوق الجافية والمحيطة بالجافية (كيس مملوء بالسائل) حول العمود الفقري, حيث يتم – وبشكل جزئي – تخدير البطن والطرفين السفليين.
أما التخدير الموضعي فقد يستخدم في العمليات المجراة على مناطق صغيرة جداً من الجسم.

قد يشعر المريض برض كليل خلال العملية وذلك بالتزامن مع دخول القنية تحت الجلد, وهذا الشعور طبيعي. أما إذا أحس المريض بأي ألم حاد ومختلف عن هذا الألم فيجب عليه إخبار الطبيب, حيث يتم تعديل العلاج أو الحركات.

وإذا كان المريض تحت تأثير التخدير الموضعي فيطلب منه الوقوف خلال العملية للتأكد من الإزالة المناسبة للشحوم. 

يمكن استخدام واحدة من التقنيات التالية في عمليات شفط الدهون:
• شفط الدهون بطريقة النفخ : يتم ضخ بضعة لترات من محلول ملحي مع مخدر موضعي (ليدوكائين) ومقبض وعائي (أدرينالين) تحت جلد المنطقة المراد شفطها. يساعد الأدرينالين على تقليل النزف, والتكدم والتورم بعد العمل الجراحي. يتم بعدها شفط (مص) الدهون عبر أنبوب مص صغير (microcannulas). وهذه الطريقة هي الأشيع في شفط الدهون. 
• شفط الدهون فائق الرطوبة
Super-wet liposuction
: في هذه التقنية يتم استخدام كمية سوائل أقل من تلك المستخدمة في شفط الدهون المتورمة, ولكن كمية هذا السائل تكون مماثلة لكمية الدهون المراد إزالتها, أما بالنسبة لباقي الجوانب فالطريقتان متشابهتان, علماً أن المريض قد يحتاج لتخدير مختلف. 
• شفط الدهون الجاف : هنا لا يتم حقن أي سائل قبل إزالة الدهون, لكن هذه الطريقة أصبحت نادرة الاستخدام حالياً بسبب ارتفاع خطر التكدم والنزف. 
• شفط الدهون الرطب
Wet liposuction: حيث يتم حقن كمية صغيرة من السائل في المنطقة المستهدفة, بحيث يكون حجمه أقل من كمية الشحوم المراد إزالتها, علماً أن السائل المستخدم هو نفس السابق وبنفس الفوائد. حيث يساعد على تليين الخلايا الشحمية, ليتم شفطها بعد ذلك. 
• شفط الدهون بالاستعانة بالأمواج فوق الصوتية : أو ما يسمى "شفط الدهون فوق الصوتي" حيث يتم تزويد القنية بالأمواج فوق الصوتية, ما يؤدي إلى ذوبان الدهون عند ملامستها, حيث أن ذبذبات الأمواج فوق الصوتية تقوم بتفجير جدار الخلية الدهنية محولةً الدهون إلى مستحلب (مميعةً إياها) ما يجعلها سهلة الشفط.
هذه الطريقة تعتبر خياراً جيداً للعمل على المناطق الليفية كمنطقة الثدي عند الذكور, ومنطقة الظهر, وفي مناطق التي سبق وتم شفط الدهون منها.
الـ (
UAL) تعتبر طريقة مفيدة في حالات تراكم الدهون الصلب, ولكنها تحتاج لشق جراحي أطول في الجلد وقد تتضمن خطر حدوث حروق جلدية أو داخلية. كما أنها تستغرق فترة أطول من غير الطرق ذلك أنها غالباً ما تجرى بالترافق مع طريقة شفط الدهون المتورمة. إلى جانب كلفتها العالية. وبعد عملية الـ (UAL) من الضروري إجراء شفط دهون بالاستعانة بماصات وذلك لإزالة الدهون المتميعة.
إن تقنية الـ (
UAL) كانت مرتبطةً في البداية بحالات من تلف الأنسجة, بسبب التعرض المفرط لطاقة الأمواج فوق الصوتية, أما الجيل الثالث من جهاز الـ (UAL) (نظام Vaser Lipo
) فهو يحول دون حدوث هذه المشكلة من خلال استخدام تقنية الإطلاق النبضي للطاقة و تزويد الجهاز بمسبر متخصص يساعد الجراح على إزالة الدهون الزائدة بأمان. 
• شفط الدهون بالاستعانة بقدرة الجهاز : وهو يتم باستخدام قنية خاصة مع نظام ميكانيكي يتحرك ذهاباً وإياباً, مما يساعد الجراح على سحب الدهون بطريقة أسهل. إن هذه الطريقة مشابهة لطريقة الـ UAL, إلا أنها تتميز بأن الجراح ليس بحاجة لإجراء الكثير من الحركات كما في باقي الطرق.
كما أن هذه الطريقة قد تفيد في التقليل من التورم والألم وقد تتيح للجراح إمكانية إزالة الدهون بدقة أكبر وخصوصاً في المناطق الصغيرة.
• تحليل الدهون بمساعدة الليزر: وهي تعتبر إجراء أقل غزواً invasive وأقل نزفاً مقارنة مع باقي الطرق المستخدمة في شفط الدهون. يتم فيها إدخال قنية صغيرة عبر شق صغير وذلك لإيصال طاقة الليزر وحرارته للدهون تحت الجلد. 

قنية شفط الدهون: 
وهي عبارة عن أنبوب من الستانلس ستيل, يتم إدخاله عبر شق في الجلد, ويستخدم في شفط الدهون.
القنية الصغيرة
microcannula لشفط الدهون: وهي عبارة عن قنية صغيرة ذات قطر داخلي يقل عن 3 ملم (ويعرفها بعض الخبراء على أنها قنية ذات قطر أقل من 2.2 ملم).
إن قطر القنية قد يؤثر على ملاسة الجلد بعد شفط الدهون. فالقنيات الكبيرة تميل لإحداث شذوذات أكثر من القنيات الصغيرة, كما ان القنيات الكبيرة تستخدم عادةً لشفط دهون كامل الجسم. 

بعد أن يتم تحضير المنطقة للعلاج, يتم إجراء شق صغير (أحياناً عدة شقوق حسب حجم المنطقة المعالجة) ويتم إدخال قنية صغيرة داخل الشق, وتكون هذه القنية مرتبطة بمضخة مفرغة من الهواء, أما وظيفة هذه القنية فهي تحرير الدهون أولاً ثم شفطها من المنطقة.
أما المرحلة الاخيرة خلال العمل الجراحي فهي نزح الدم والسوائل الزائدة: فبعد العمل الجراحي يمكن للجراح أن يترك الشق مفتوحاً بحيث يمكن للسوائل أن تخرج من الجسم. 

بعد عملية شفط الدهون:
التخدير: المرضى الذين خضعوا للتخدير العام عادةً يقضون الليلة ضمن المشفى. وأولئك الذين خضعوا للتخدير الموضعي قد يتمكنون من مغادرة المشفى في اليوم نفسه. لا ينبغي على المرضى القيادة لمدة 24ساعة على الأقل بعد تلقي التخدير.
الضمادات الداعمة: يتم تزويد المريض عادةً إما بمشدّ داعم مطاطي أو ضمادات للمنطقة المستهدفة بعد العملية. والتي تساعد على تقليل الالتهاب والكدمات, و ينبغي أن يرتديه المريض لعدة أسابيع. ومن المهم كذلك إتباع نصيحة الطبيب بإبقاء المنطقة نظيفة وكيفية القيام بذلك.
الصادات الحيوية: يمكن أن يعطى المرضى الصادات مباشرة بعد العملية .
مسكنات الألم: غالباً ما يتحتم على الطبيب أن يصف أو ينصح بالمسكنات (مسكنات الألم) لتخفيف الألم والالتهاب. 
غرز الخياطة: حيث يُعطى المريض موعد من أجل إزالة القُطب.
التكدّم: سيكون هناك تكدم واضح في المنطقة المستهدفة. مقدار التكدم عادة ما يرتبط بكبر المنطقة المستهدفة. التكدّم ربما يستمر لعدة أسابيع, وفي بعض الحالات يدوم لمدة ستة أشهر .
الخدر (النمل): قد يعاني المرضى من خدر في المنطقة حيث تمت إزالة الدهون .وهذه الحالة يجب أن تتحسن خلال ستة إلى ثمانية أسابيع . 

النتائج: 
لا يمكن للمرضى أو أطبائهم التقدير التام لنتائج شفط الدهون حتى زوال الالتهاب,والذي قد يتأخر عدة أشهر في بعض الحالات. لكن نموذجياً, معظم التورم سيستقر بعد حوالي أربعة أسابيع, والمنطقة التي أجريت عليها عملية إزالة الدهون ينبغي أن تُظهر أقل ضخامة.
المرضى الذين يحافظون على أوزانهم يمكنهم عادةً الحفاظ على نتائج دائمة. أما هؤلاء الذين يزيد وزنهم بعد التدبير فإنهم سيلاحظون تبدلات في توزع الدهون لديهم. في حين أن هؤلاء الذين يعانون من مشكلة تراكم الدهون في أوراكهم تحديداً فقد نجد أن أردافهم تصبح منطقة لمشكلة جديدة .
علماً أنه إذا فكر المريض مسبقاً بكل شيء وبعناية, مستعيناً بطبيبه العام والطبيب الجراح لتحديد الأهداف والدوافع والتوقعات ,إضافة إلى كون الجراح ماهر ومؤهل بشكل جيد ,ودون وجود أي مضاعفات, فإن معظم المرضى يكونون راضين تماماً عن نتائجهم . 

ما هي مخاطر جراحة شفط الدهون :
إن أي نوع من الجراحات الكبرى ينطوي على بعض المخاطر كالنزيف , الإنتان و حدوث رد فعل عكسي للتخدير. وخطر حدوث هذه المضاعفات يرتبط عادة بحجم العمل الجراحي, إلى جانب دقة التدريب ومهارة الجراحيين.
وسنورد المخاطر والآثار الجانبية و المضاعفات المحتملة لهذه الجراحة :
التكدم المعيب: و خاصة إذا كان المريض يتعاطى أدوية مضادة للالتهاب أو الأسبرين .كما أن المرضى الذين لديهم ميل للنزف أكثر عرضة للتكدم.
الالتهاب: ربما يستغرق التورم في بعض الحالات مدة ستة أشهر ليزول . وأحياناً يستمر نز السائل من الجروح.
التهاب الوريد الخثاري: الخثرات الدموية المتشكلة في الوريد تسبب التهابه. وهذا بدوره يمكن أن يؤثر على المرضى الذين خضعوا لجراحة شفط الدهون, وخاصة منطقة داخل الركبة وداخل أعلى الفخذ (عندما تخضع هذه المناطق للجراحة). 
• الشذوذات المحيطة بالعمل الجراحي: إذا كان المريض يعاني من ضعف مرونة الجلد, أو عولج بطريقة غير معتادة, أو كانت إزالة الدهون متفاوتة; فيمكن أن يبدو الجلد ذابل,متموج أو حتى منخمص(وعر). وقد تكون هذه النتائج – غير المرغوبة – دائمة. ويمكن أيضاً أن تتسبب القنية المستخدمة ضرر للجلد ليبدو منقط(مرقط). وهناك احتمال تشكل أورام مصلية تحت الجلد( جيوب مؤقتة من السوائل) والتي تحتاج للنزح (التفجير).
الخدر : إصابة المناطق التي أجري لها العمل الجراحي بفقدان الحس وغالباً ما تكون الحالة مؤقتة. وربما يكون هناك تهيج مؤقت للعصب.
• الإنتانات: على الرغم من أنها اختلاطات نادرة, ومع ذلك لا يستبعد حدوث إنتانات جلدية بعد العمل الجراحي. وهذه الحالة تحتاج أحياناً للمعالجة جراحياً, مع احتمال ترك ندبة.
• ثقوب الأعضاء الداخلية: وهي نادرة جداً, ويحدث ذلك عندما تدخل القنية عميقاً لتثقب أحد الأعضاء الداخلية. وقد يكون تدبير هذه الحالة جراحياً. كما يمكن لثقوب الأعضاء الداخلية أن تكون حالة مهددة للحياة.
• الموت: حيث يحمل التخدير خطراً ضئيلاً للموت.
المشاكل القلبية أو الكلوية: يمكن أن تحدث تغيرات في مستويات سوائل الجسم أثناء حقن أو مص السائل ,والتي ربما تسبب مشاكل قلبية أو كلوية 
• الصمة الرئوية: تدخل الدهون ضمن الأوعية الدموية ومنها للرئتين فتسدهما, وتعتبر هذه الحالة خطراً على الحياة.
• وذمة رئوية: والتي قد تكون نتيجة حقن السوائل في الجسم, والتي تتراكم بدورها في الرئتين.
• رد فعل تحسسي: قد يكون هناك رد فعل تحسسي للأدوية أو للمواد المستخدمة أثناء الجراحة.
• حروق جلدية: حركة القنية قد تسبب حروق احتكاكية في الجلد أو الأعصاب.
• سمية الليدوكائين: ففي طريقتي (شفط الدهون بطريقة النفخ وشفط الدهون فائق الرطوبة) فإن كميات كبيرة من السائل الملحي تضخ في الجسم ,أو قد يحوي السائل كميات كبيرة من الليدوكائين عالي التركيز , وإذا كانت هذه المستويات مرتفعة بالنسبة لجسم المريض فستظهر سمية الليدوكائين, والتي تتظاهر بدايةً بحس وخز و تنميل ثم نوب من الاختلاجات يتبعها فقدان وعي وربما توقف القلب أو الجهاز التنفسي.

منقوووووووول

 

2010/11/3
د جهاد محمد فاقي جراحة عامة



 

 

Obesity السمنة / زيادة الوزن 

مرض خطير اسمه السمنة

 

قد ينظر الكثير إليها على أنها أمر بسيط، وقد ينظر البعض على أنها مجرد منظر غير مقبول أو تشويه لجمال أجسادنا، وقد يفطن القليل إلى خطورتهاومع ذلك يقفوا مكتوفي الأيدي غير قادرين على إيقافها.

لكل هؤلاء ولك عزيزي نقول - أحترس من مرض خطير اسمه السمنة، ومن الواجب أن نتذكر دائما أنها مرض، وليست بالمرض البسيط فحسب بل تعد  مرضا من الأمراض الخطرة، إنها مرض من أمراض عصرنا الحديث

ما هي السمنة؟

السمنة هي زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعي نتيجة تراكم الدهون فيه، وهذا التراكم ناتج عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من  الطعام والطاقة المستهلكة في الجسم . ا

الغذاء وأنواعه

لا يخرج تركيب أي مادة غذائية تتناولها عن العناصر الغذائية التالية:ا

1 - الكربوهيدرات

2 - الدهون

3 - البروتينات

4 - المعادن والفيتامينات

5 - الماء

لكل عنصر من هذه العناصر دور هام في إمداد الجسم بالطاقة. وتختلف الأغذية في محتوياتها من هذه العناصر فبعض الأغذية تحتوي على جميع العناصر الغذائية ولكن بنسب متفاوتة في حين أن بعضها تحتوي على عنصر واحد أو عنصرين فقط، فمثلا الفواكه تحتوي على الكربوهيدرات أكثر من أي عنصر آخر والخبز والحليب يحتوي على الكربوهيدرات أكثر ثم البروتينات فالدهون، واللحوم تحتوي على البروتينات أكثر ثم الدهون فالكربوهيدرات، والسكر يحتوي فقط على الكربوهيدرات . ا

فإذا ما تناول الإنسان الكربوهيدرات تتحطم في جسم الإنسان إلى سكريات أحادية بسيطة (الجليكوز) وذلك ليستخدم مباشرة كوقود ليمد جسم الإنسان بالطاقة، كما يخزن جزء منه في الكبد على صورة جلايكوجين وما زاد عن الحاجة بعد ذلك يتحول إلى دهون تخزن في الأنسجة الدهنية للجسم. أما البروتينات فإنها تتحلل إلى مركبات بسيطة تمتص إلى الأنسجة والعضلات أو أنها تتحول إلى جليكوز لاستخدامه كطاقة فورية، أو أنها تتحول إلى دهون تخزن في الأنسجة الدهنية لجسم الإنسان. أما إذا تناولت الدهون فإنها إما تتحول إلي جليكوز تستخدم مباشرة لإنتاج الطاقة الفورية أو أنها تخزن في الأنسجة الدهنية لجسمك.ا

 

الطاقة الفورية

ما هي الطاقة الفورية وكيف يمكننا حسابها وكمية احتياجنا لها؟

إن الطاقة التي يحتاجها جسم الإنسان تنقسم إلى قسمين:ا

1 . طاقة أساسية وهي التي يحتاجها جسم الإنسان لنشاطاته الغير إرادية مثل دقات القلب والتنفس وحركة الأمعاء وغيرها. وعادة ما تعادل 50-70% من إجمالي الطاقة اليومية التي يحتاجها الشخص النشيط جدا، و 40-50% إذا كان الشخص متوسط النشاط، و30-40% إذا كان الشخص غير نشيط . ا

2 .  طاقة النشاط والحركة وهي التي تنتج عن استخدام الإنسان لها خلال يومه كالمشي والسباحة والحركة بصفة عامة .ا وتحسب الطاقة بما يسمي بالسعرات الحرارية (الكيلو وات) Calorie فكل حركات جسم الإنسان الإرادية أو الغير إرادية تقاس بهذا المقياس، وهي الحرارة المطلوبة لرفع درجة حرارة واحد كيلو جرام من الماء درجة مئوية واحدة، علما بأن كل جرام واحد من الكربوهيدرات أو البروتينات يعطي حوالي أربع سعرات حرارية وكل جرام من الدهن يعطي حوالي تسع سعرات حرارية.ا

ويمكننا حساب احتياج الإنسان من الطاقة باستخدام المعادلة التالية: ا

إذا كان الشخص نشيطا = الوزن × 40

إذا كان الشخص متوسط النشاط = الوزن × 37

إذا كان الشخص قليل النشاط = الوزن × 34

وعادة ما يحتاج الإنسان العادي المتوسط الوزن حوالي 2960 سعرا حرارياً

كيف يمكن قياس السمنة؟

1. دليل كتلة الجسم

إن من أفضل الطرق التي يمكن أن تحدد إذا ما كان وزنك طبيعي أم لا هي ما تسمى بطريقة دليل كتلة الجسم Body Mass Index أو BMI وذلك حسب المعادلة التالية:ا

BMI = الوزن (بالكيلو جرام) ÷ الطول (بالمتر المربع)

فإذا كانت النتيجة أقل من 20 فإن الوزن يكون دون الطبيعي

وإذا كانت النتيجة بين 20-25 فإن الوزن يكون طبيعي

وإذا كانت النتيجة بين 25-30 فإن الوزن يكون زائد عن الطبيعي

وإذا كانت النتيجة بين 30-35 فإن الشخص يعتبر بدينا

وإذا كانت النتيجة بين 35-40 فإن الشخص يعتبر بدينا جدا

وإذا كانت النتيجة أكثر من 40 فإن الشخص يعتبر مفرط في البدانة

مثال : لحساب دليل كتلة الجسم حسب المعادله (الوزن بالكيلو جرام تقسيم الطول بالمتر المربع) فإذا فرضنا ان الوزن 98 كيلو والطول 172 سم تكون النتجيه:ا

 تحويل الطول من سم إلى متر = 172 سم ÷ 100 = 1.72 م *

تحويل الطول من متر إلى متر مربع = 1.72 × 1.72 = 2.96 م2 (متر مربع)ا

* إذا دليل كتلة الجسم = 98 كجم ÷ 2.96 = 33وهذا يدل على أن الشخص بدينا

غير أن هناك بعض الاستثناءات لاستعمال دليل كتلة الجسم منها على سبيل المثال لا الحصر:ا

* الأطفال في طور النمو

* النساء الحوامل

* الأشخاص ذوي العضلات القوية كالرياضيين

2. شريط القياس

يعتبر شريط القياس من التقنيات المستخدمة في قياس الوزن، وذلك بقياس محيط الخصر. وتعتبر الدهون المتراكمة حول الخصر أشد خطرا من الدهون الموجودة في محيط الأرداف أو في أي جزء آخر في الجسم. فتراجع قياس الخصر يعني تراجع أو انخفاض كمية الدهون في الجسم. والجدول أدناه دليل مهم في هذا الصدد: ا

الجنس        خطر شديد        خطر شديد فعلي

الذكور        أكثر من 94 سم        أكثر من 102 سم

الإناث        أكثر من 80 سم        أكثر من 88 سم

 

ما هي مسببات السمنة؟

1. النمط الغذائي: حيث أنه من المؤكد أن التهام الغذاء بسعرات حرارية عالية مع عدم صرف هذه السعرات يؤدي إلى تراكم الدهون في جسم الإنسان علما بان الدهون لها كفاءة أعلى من الكربوهيدرات والبروتينات في التكتل في أنسجة الجسم الدهنية. وأفضل مثل على ذلك أن انتشار ما يسمى بالوجبات السريعة الغنية بالسعرات الحرارية في الدول الغربية ودول أخرى أدت إلى انتشار السمنة والأمراض المصاحبة لها في أجزاء كثيرة من العالم لم تكن تظهر فيها من قبل. ولو أردنا أن نكون صادقين مع أنفسنا فإنها السبب الأول والأهم، وهي السبب الأوحد في 90% من

حالات السمنة  

2. قلة النشاط والحركة: من المعروف أن السمنة نادرة الحدوث في الأشخاص الدائبي الحركة أو اللذين تتطلب أعمالهم النشاط المستمر ولكن يجب أيضا أن نعرف أن قلة حجم النشاط بمفرده ليس بالسبب الكافي لحدوث السمنة. لا شك أن النشاط والحركة لها فائدة كبيرة في تحسين صحة الإنسان بصفة عامة ويمكن أن نوجز النشاط والحركة بكلمة واحدة هي الرياضة. فقد أشارت الدراسات أن للرياضة دورا في تخفيض نسبة الدهون وجليكوز الدم كما أن لها دورا في نشاط الأنسولين واستقبال أنسجة الجسم له، ولكن هل هذه النسبة كبيرة لدرجة الاعتماد عليها في إنقاص الوزن؟ الإجابة على هذا  السؤال هو لا، حيث أن الدراسات التي أجريت في هذا المجال جاءت متضاربة لدرجة أنه لايمكن أن نوصى للبدين بالرياضة كأساس لتخفيض وزنه، ولكن يمكنها أن تكون عاملا مساعدا وخاصة لتخفيف الترهلات من جسم البدين الذي أنقص وزنه. ومثالنا على ذلك لو أنك مارست السباحة أو الجري لمدة ساعة كاملة دون توقف فإنك ستصرف حوالي 170 سعراً حرارياً فإذا توقفت بعدها وشربت كوباً من البيبسى وقطعة صغيره  .من الشوكولاته فإنها ستعطيك 500 سعراً حرارياً

 

3. العوامل النفسية: هذه الحالة منتشرة في السيدات أكثر منها في الرجال. فحين يتعرضن لمشاكل نفسية قاسية ينعكس ذلك في صورة التهام الكثير من الطعام.ا

4. اختلال في الغدد الصماء: وهو السبب الملائم دائما في حالات السمنة، من المعتاد والشائع أن نسمع القول (لقد قال الطبيب لي إنها اختلال بغددي الصماء). ومرة أخرى وحتى نكون صادقين مع أنفسنا فإنها حالة نادرة جدا وليست بالسبب في معظم الأحوال.ا

5. الوراثة: أيضا يجب أن نعلم أن هذا العامل بمفرده ليس مسؤولا عن السمنة وقد لا يكون مسؤولا البتة.

مما سبق يتضح لنا أن أهم سبب لحدوث السمنة هو تناول كميات من الطعام أكبر مما نحتاج السمنة وأمراضها من المناسب الان أن نتعرف على مضاعفات هذا المرض:ا

1. السمنة وأمراض القلب والموت المفاجئ هل تعلم أنه من النادر ما تجد معمراً بديناً!، قد تكون هذه النظرية فيها شئ من المغالطة ولكنها مؤشراً عاماً للبدينين بدانة مفرطة بأهمية تخفيض وزنهم. فالوزن الزائد هو حمل زائد على القلب والرئتين فيحتاج كل منهما إلى مجهود مضاعف.ا

ورغم عدم معرفة العلاقة بين السمنة وأمراض القلب وتصلب الشرايين إلا أنها علاقة موجودة وإن كانت هذه العلاقة تتعلق أيضاً بطبيعة ونوع الغذاء الذي يتناوله البدين حيث أنه يميل إلى تناول الأغذية الغنية بالدهون أو المقلية أكثر من ميله لتناول البروتينات أو الكربوهيدرات وتناول مثل هذه الأصناف يرفع نسبة الكولسترول في الدم وهذا هو عامل الخطورة الأول لأمراض القلب.ا

أما علاقة السمنة بأمراض القلب والموت المفاجئ فهي علاقة تعتمد على مدة البدانة أو عمرها عند الشخص. وجدت بعض الدراسات أن استمرار السمنة لمدة تزيد عن 10 سنوات تزيد نسبة التعرض لأمراض القلب والموت المفاجئ، بالذات عند الإصابة بالسمنة في مرحلة الطفولة أو في مرحلة الشباب الأولى.

2. السمنة ومرض السكري

مما لا شك فيه أن هناك علاقة قوية بين السمنة ومرض السكري (الغير معتمد على الأنسولين غير أننا يجب أن لا نغفل عن أنه توجد أسباب أخرى مثل الوراثة والجنس والأماكن الجغرافية وغيرها، ولكن ما علاقة السمنة بمرض السكري؟

إن كل خلية عليها مواد تستقبل هرمون الأنسولين الذي يحرق الجليكوز لينتج الطاقة هذه المواد تسمي مستقبلات الأنسولين وإذا لم توجد هذه المستقبلات أو قل عددها فإن الأنسولين لن يعمل على هذه الخلية وبالتالي لن يستفاد من الجليكوز فترتفع نسبته في الدم. وهذه المستقبلات نسبتها ثابتة على الخلية الدهنية العادية فإن زاد حجم الخلية كما هي الحال في البدين فإن عدد المستقبلات تكون قليلة  بالنسبة لمساحة الخلية الكبيرة الحجم. ونصيحتنا لكل بدين تخفيض وزنه حيث أنه العلاج الأمثل لمرضى السكر إذ أن تخفيض الوزن يؤدي إلى تحسين حالة إفراز الأنسولين واستقباله عند هؤلاء المرضى.ا

3. السمنة وارتفاع ضغط الدم

يكفينا القول أن نسبة ارتفاع ضغط الدم بين البدينين تصل إلى ثلاث أضعاف نسبته بين العاديين وأن تخفيض الوزن مع التقليل من تناول ملح الطعام عند مرتفعي ضغط الدم حسن حالة ضغطهم في حدود تصل إلى 50% ا

4. السمنة والمفاصل والأربطة

السمنة حمل زائد أيضا على مفاصل الجسم وأربطته ويظهر ذلك في صورة آلام متعددة بالمفاصل

5. السمنة والجلد

السمنة تزيد كمية الانثناءات في الجلد ويكون ولذلك يكون الجلد عرضة للالتهابات والإصابات الفطرية والبكتيرية إلى جانب عدم تحمل الطقس الحار. ا

علاج السمنة Obesity treatment

لنتحدث الآن عن وسائل العلاج، وسنسرد ما هو شائع ( في العرض القادم.)ا

 
د جهاد محمد فاقي جراحة عامة



 


														
هل أنت بدين ؟ سارع إلى معرفة ذلك؟ 

تصنف البدانة علمياً بحساب مؤشر كتلة البدانة وذلك بقسمة الوزن بالكيلو جرام على مربع
الطول بالمتر

فمثلاً إذا كان وزن المريض 120 كيلو جرام وطوله 160سم فإن مؤشر كتلة البدن يحسب
كالتالي:

120÷(1,6)2=  46,8  ويكون هذا التصنيف كالآتي: 
زيادة الوزن عندما يكون مؤشر كتلة البدن من26 إلى 29
البدانة الخفيفة عندما يكون مؤشر كتلة البدن من 30 إلى 35
البدانة الوسطى عندما يكون مؤشر كتلة البدن من 35 إلى 40
البدانة المفرطة عندما يكون مؤشر كتلة البدن أكثر من 40
البدانة فوق المفرطة (الخبيثة) عندما يكون مؤشر كتلة البدن أكثر من 50 كغم/م
سنتحدث لاحقا عن تعريف السمنة وعملياتها
د جهاد محمد فاقي جراحة عامة



 

دوالي الخصيتين أو دوالي الخصية

 

تعريف دوالي الخصية

دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية.

مدى انتشار الدوالي بين الرجال

يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي.

كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال

توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.

تأثير الدوالي على الخصوبة

تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية

تشخيص الدوالي  

لا زال الفحص السريري هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال

أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية، وحتى الآن لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا، وتفيد الأبحاث الأولية الآن بجامعة أيوا بالولابات المتحدة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالي ويرد تأكيد نتيجة الفحص

علاج الدوالي

في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي

الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة يجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية

آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أ وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية

 

نتائج الجراحة

تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال

وفي مقال آخر عن دوالي الخصيتين

نتيجة للتطور الطبي والثورة التقنية الحديثة في مجال الطب أمكن من اجراء العديد من العمليات دون الحاجة إلى جراحة وذلك عن طريق استخدام الأشعة، ومن أهم تلك العمليات هي علاج دوالي الخصية بالقسطرة بدون جراحة.

ماهي دوالي الخصية؟

- دوالي الخصية هو تمدد حجم شبكة أوردة صغيرة داخل كيس الخصية "كيس الصفن" ويمكن الإحساس بهذا التمدد إذا بلغ مقداراً كبيراً وكأنه خصية ثالثة.

ماهو سبب دوالي الخصية؟

- تذكر بعض الدراسات ان حوالي 10% من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها.

هل لدوالي الخصية من أضرار؟

- وجد ان دوالي الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور وضعف في حركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور.

ماهي أعراض دوالي الخصية؟

- يتم اكتشاف دوالي الخصية عادة عند بحث أسباب العقم لدى الرجال، كما أن دوالي الخصية من الممكن ان تسبب بعض الآلام بالخصية أو أن يبدو وكأنها خصية ثالثة.

هل تحصل دوالي الخصية عادة باليمين أو باليسار؟

- أكثر ما تكون في اليسار عند حوالي 83% فقط وتحدث في اليمين وحده عند 6% فقط، اما في الناحيتين (اليسرى واليمنى) فتكون النسبة 11%.

كيف تسبب دوالي الخصية العقم؟

- تقول النظريات أن الدم الراكد بأوردة الخصية يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية، كما تقول بعض النظريات أن بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنوية، والبعض الأخر يقول أن الدوالي تضغط على القنوات المنوية داخل الخصية.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

- يتم تشخيص الدوالي عن طريق "الفحص الطبي السريري" وللتشخيص الأدق تستخدم الأشعة الصوتية "السونار" مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها في المختبر.

ماهو علاج دوالي الخصية؟

- العلاج يكون بإغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة أو بالقسطرة.

 

ماهو الفرق بين الجراحة والقسطرة؟

- يقوم أطباء المسالك البولية بالجراحة وهي عن طريق ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقة اعلى الفخذ أو باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الأوردة ويقوم بربطها.

وهي عمليه جراحية ذات نجاح كبير وتجرى في يوم واحد، ولكنها تحتاج إلى تخدير عام ولو أن القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي 

ماهي طريقة العلاج بالقسطرة 

- تتم القسطرة عبر الدخول من خلال الأوردة الكبيرة من الفخذ تحت ارشاد من الأشعة، ويصل طبيب الأشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب في الدوالي من غير شق جراحي أو تخدير عام، بل تحت تخدير موضعي فقط. ويستطيع المريض الخروج من المستشفى على قدميه بعد ساعة واحدة فقط، كما يمكنه العودة إلى العمل من الغد. 

هل هناك فرق في العلاج بالجراحة أو القسطرة؟

- أثبتت الدراسات العديدة بأن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبة حدوث الحمل بإذن الله تكون 60%.

نظرة على طرق العلاج المختلفة لدوالي الخصية

أنواع طرق العمليات:

1-الربط الجراحي:

وذلك بإجراء جراحة بسيطة لدوالي الخصية، وذلك بربط الأوردة عن طريق جرح صغير.

2-القسطرة:

وتجرى في عيادة الأشعة ويكون بحقن مادة داخل الوريد تعمل على تكسيره بدل ربطه.

والفرق بيثن الطريقتين يتمثل في احتمالية وجود أكثر من وريد، فتكون عملية القسطرة أصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها أن يرى الأوردة بالعين المجردة ويعمل على ربطها 

3-المنظار:

وذلك بفتح فتحتين صغيرتين أسفل البطن، ومن ثم عمل ربط للأوردة.

مدة العملية

تستطيع إجراءها صباحًا ومغادرة المستشفى عصرًا

مابعد العملية:

1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية وأعمالك بعد حوالي ثلاثة أيام من إجراء العملية

2-هناك بعض الأدوية التي تعطى بعد إجراء العملية ولمدة 3 أشهر تعمل على تحسين نشاط وعدد الحيوانات المنوية.  

وقت الشفاء 

تحتاج ما لا يقل عن 3 إلى 9 أشهر ويكون ذلك إما بحدوث حمل، أو بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية وعددها.

 

المصدر طبيب دوت كوم

 الدكتور الجراح جهاد محمد فاقي




 

الخصية غير النازلة Cryptorchidism الخصية النطاطة Retractile testis

 

تطور ونزول الخصيتين :
تتكون الخصيتان خلال الحياة الجنينية في البطن عند الجنين الذكر و قبل الولادة بفترة قصيرة تنزل الخصيتان الى كيس الصفن عبر قناة تسمى القناة الإربية و ما يحدث عند عدد قليل من الذكور أن إحدى أو كلتا الخصيتين تفشلان في الهبوط الى كيس الصفن و يولد الطفل وما تزال الخصية في البطن و اكثر ما يشاهد عدم نزول الخصية عند الخدج و لكن الملاحظ انه في اكثر الحالات تنزل الخصية عند هؤلاء خلال الشهور التسعة الاولى بعد الولادة و عند عدد قليل منهم لا يتم هذا النزول وهنا لابد من اللجوء الى انزال الخصية من قبل الطبيب.
 


الخصية النطاطة :
يجب الاإنتباه الى إمكانية ارتفاع الخصية النازلة أصلا عند الكثير من الاطفال الطبيعيين خاصة عندما يجلس الطفل في الماء البارد و تسمى هذه الحالة بالخصية النطاطة وهي لا تحتاج لاي علاج لانها ستستقر اخيرا في كيس الصفن
لماذا لاتنزل الخصية ؟
أكثر حالات عدم نزول الخصية لا يعرف سببها و لكن هناك بعض العوامل التي قد تلعب دورا في عدم نزول الخصية و منها :

  • نقص بعض الهرمونات عند الأم او عند الجنين نفسه و التي تلعلب دورا في إنزال الخصية
  • وجود انسداد تشريحي في القناة الإربية يمنع نزول الخصية
  • تناول الأم لبعض الأدوية الهرمونية خلال الحمل

كيف تعرف فيما اذا كان لدى طفلك خصية غير نازلة ؟
إذا كانت كلتا الخصيتين غير نازلتين ستلاحظ عندها ان كيس الصفن عند الطفل يبدو صغيرا و غير مكتمل النمو اما اذا كانت واحدة من الخصيتين غير نلزلة فسيبدو الصفن غير متناظر اي انه فراغ في جهة و ممتلىء في الجهة لاخرى
ما المشاكل التي يمكن ان تتعرض لها الخصية غير النازلة اذا بقيت في البطن ؟
يمكن ان تتعرض الخصية غير النازلة للإنفتال اي ان ترويتها الدموية تنقطع بسبب انفتال الاوعية المغذية للخصية و يصاب الطفل عندها بالم شديد ناحية الخصية و الصفن و يجب عند الشك بهذه الحالة ان تقوم باسعاف الطفل مباشرة الى طبيب الاطفال او الى المشفى لان الخصية المنفتلة غير المعالجة قد تتموت و تصبح عاطلة عن العمل و يعالج انفتال الخصية بالجراحة
و يمكن ان تتعرض الخصية غير النازلة للضمور و عدم القدرة على إنتاج النطاف و قد يصبح الطفل عقيما اذا كان لديه خصيتان غير نازلتان وتأخر إنزالهما لفترة طويلة و هناك ايضا احتمال التحول نحو الاورام في حالات قليلة اذا لم يتم انزالها


المعالجة :
يمكن ان يستفيد الطفل من اعطاء الهرمونات لانزال الخصية اذا كانت قريبة جدا من الصفن و اكثر الحالات تحتاج للعلاج الجراحي و العمر المفضل لإجراء العمل الجراحي هو ما بين عمر سنة الى سنتين

المصدر   childclinic.net

 

* * * * * *



الدكتور الجراح جهاد محمد فاقي



  HOME   l   SYRIA   l   AFRIN   l   CONTACT   l   LOKMAN AFRIN

BACK TO HOME PAGE